日前，江蘇省人社廳公布消息，為減輕大重病患者看病負擔，在國內率先通過醫保三方談判（醫保部門、醫療機構、藥品供應商）的方式，將一些醫保外特殊常用高價藥納入醫保支付范圍——羅氏制藥治療乳腺癌的“赫賽汀”（注射用曲妥珠單抗）成為了這一制度最先落地的藥物。

　　目前，“赫賽汀”一個療程的價格約為20萬元，按照江蘇省已經公布的談判價格，納入醫保后，參保人員個人自付約在3萬～4萬元。而此前不久，浙江省人社廳剛剛公布將浙江貝達生產的鹽酸埃克替尼片（商品名“凱美納”）納入省醫保支付范圍，這也是國內首個被納入省醫保范圍的國產靶向腫瘤治療藥物，單次使用價格約3000元。

　　“主要還是看醫保基金的運行情況，即便是對蘇浙這種醫保支付能力比較強的地區，這個忽然打開的口子會不會一下不好控制，也還是需要摸索著來。”近日，有長期關注醫保談判問題的某外企負責人表示。

　　以往，由于醫保支付需要同時考慮財政支付能力和疾病普遍性，報銷范圍內多為經濟實用型的國產藥物，外資制藥企業的進口藥物雖然更先進高效，但由于價格昂貴，并不會成為醫保的主要選擇。

　　然而，隨著疾病譜的變化，一些發病率較低的疾病逐漸多發，如高血壓、心腦血管疾病和乳腺癌等，越來越成為個體家庭和社會的共同負擔，將一些療效好的藥物引入醫保成為緊迫的需求。

　　根據江蘇省目前的談判要求，特藥適用于所有醫保參保人員，城鎮職工醫保報銷比例不低于75%，城鎮居民醫保報銷比例不低于70%；已由基金會或慈善總會提供全程治療無償供藥的，醫保基金和個人均不再支付特藥費用。而此前，江蘇省已將乳腺癌納入到農村大病醫保中，相關治療費用新農合最多可報銷90%。

　　盡管仍在摸索，但蘇浙兩省悄然打開的試行窗口傳達出的政策信號已經逐漸清晰。“醫保三方談判這條路還是要走，”前述負責人表示，“只不過，兩年前沒想出完善的執行辦法，攤子也不能鋪得太大，現在，必須得拿出個辦法了。”

　　“對跨國制藥公司來說，一個藥品價格體系的維護是很重要的部分，如果進醫保就是要直接砍掉三四成的價格，這種方式企業方面會很難協調，也不太可能接受。”前述外企負責人認為，“通過一些如癌癥贈藥項目的對接等方式，將實際藥物使用費用降低，可能是雙方可以探討的一個平衡點。”

北大醫藥經濟研究中心研究員董朝暉對此分析稱，就是要通過談判降低藥價，使價格形成的過程更加透明、科學、公正；而高價藥品企業通過降價換取適度的市場空間。