近日在南京召開的江蘇省醫改工作電視電話會議透露，省政府決定從今年8月起在全省所有縣級公立醫院實施綜合改革，年底前全面取消藥品加成政策，將縣級公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，除中藥飲片和醫院制劑外，所有藥品實行零差率銷售。也就是說，隨著年底全面取消藥品加成政策，“以藥補醫”將在江蘇縣級公立醫院全面終結。省政府辦公廳7月26日出臺《關于全面推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》，該《意見》要求，全省所有縣級公立醫院均要在2013年實施綜合改革，年底前全面取消藥品加成政策；經過2-3年的努力，力爭將縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

取消藥品加成政策后，如何建立合理的補償機制成為重點。《意見》明確要求：“縣級人民政府對所辦醫院履行出資責任，禁止縣級公立醫院舉債建設。”副省長毛偉明在電視電話會議上說，符合區域衛生發展規劃的縣級公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科建設等發展建設支出，由縣級政府統籌安排；對縣級公立醫院按規定承擔的公共衛生任務，給予專項補助；對政府指定的緊急救治、救災、援外、支農等公共服務經費，按照服務成本予以保障。省財政要繼續對經濟薄弱地區縣級公立醫院給予適當補助，支持和促進改革。

省物價局副局長孔祥平表示：“破除‘以藥補醫’機制，必須堅持價格調整、醫保支付、政府投入等多管齊下。任何與藥品價格直接相關的折扣和饋贈，都要從其進價中扣減，按進價零差率銷售。要掌握好醫療服務價格調整的合理額度。”

這個合理額度到底是多少？孔祥平透露，應當是醫療衛生機構符合政策規定的合理藥品差價扣減醫療衛生機構自我消化的10%和政府專項補助后的部分。各有關縣（市、區）在制定醫藥價格綜合改革方案時，如按照省局指導意見測算的調價總額度超過應當調整的合理額度，要相應降低調價幅度或減少調價項目，不得增加患者的實際醫藥費用負擔。

    實施縣級公立醫院綜合改革后，醫保基金支出增長要保持在正常范圍內，既要發揮醫保支付方式改革對公立醫院取消藥品加成的合理補償作用，又要體現對醫療費用上漲的制約作用。據了解，我省將著重推進醫保付費方式改革，按照總額控制、強化監管、協調推進的原則進一步完善醫保支付方式，使醫保支付政策與醫療服務價格調整相銜接。